據美國趣味科學網站2月28日報道，美國兒科學會發布了治療兒童和青少年肥胖癥的新指南。這份長達73頁的指南概述了一種積極主動的方法，即兒童及其家人應盡早接受有關減肥治療的咨詢。治療包括針對兒童營養和身體活動的時間密集型計劃，以及針對12歲及以上兒童的減肥藥物和針對13歲及以上青少年的代謝和減肥手術。

該指南旨在遏制與未經治療的兒童肥胖相關的負面健康結果。無論是短期還是長期看，患有肥胖癥的兒童和青少年都面臨著心臟病、高血壓、胰島素抵抗、前驅糖尿病和2型糖尿病的更高風險。報告指出，研究表明，兒童的體重能很好地預測青春期和成年期的體重，并且肥胖與成人健康風險增加之間的聯系已經確立。

趣味科學網站向專家詢問了他們對指南的看法，他們普遍認為，美國兒科學會對兒童肥胖和最佳可用治療方法進行了循證評估。然而，就目前而言，大多數兒童可能無法得到指南推薦的黃金標準護理。因此，一位專家說，有一種風險是，忙碌的兒科醫生會建議孩子減肥，但沒有時間指導他們安全地完成這個過程，這可能會使孩子容易出現飲食失調。此外，他們補充說，科學家們對減肥藥的長期后果仍不是完全了解。

“我認為挑戰在于許多患者沒有機會、資源或時間參與有組織和專業的兒科肥胖治療。”加利福尼亞大學舊金山分校的兒科醫生和青少年飲食失調專家賈森·永田（音）博士在電子郵件中對趣味科學網站說。永田博士說，在這些項目之外，為孩子們推薦的減肥治療可能沒有得到充分的監測。

“作為飲食失調專家，我收到過許多青少年的轉診，他們之前被告知自己肥胖，需要減肥，于是他們將減肥做到了極致。”他說。永田領導的研究表明，與較瘦的同齡人相比，超重或肥胖的大齡青少年和年輕人更有可能出現飲食失調行為，如禁食，但他們被診斷出飲食失調的可能性卻較小。這很危險，因為患有神經性厭食癥等疾病的青少年即使體重不輕，仍可能出現危重的病情。

永田說，醫生應該勸阻患者使用危險的體重控制策略，解釋風險，并監測患者體重減輕的速度和程度，美國兒科學會在其報告中也給出了類似的指導，只是可能比較簡短。但許多醫生在飲食失調方面接受的培訓有限，與患者互動的時間也有限，因此確保孩子們接受此類護理可能很困難。

埃默里減肥中心專門研究肥胖醫學的臨床心理學家希塔爾·雷迪博士告訴趣味科學網站，該指南強調“治療孩子的整體”，而不是只關注體重秤上的數字。

在實際操作中，這意味著要考慮孩子及其家人的病史、生命體征和化驗結果、營養和身體活動習慣，以及心理健康和社會環境，而不是只檢查他們的BMI（體重指數）。

指南主要作者、美國兒科學會臨床實踐指南肥胖小組委員會負責人薩拉·漢普爾說，批準用于兒童的減肥藥已經在大約一年的試驗中進行了測試，但我們還沒有關于使用5年或10年后會發生什么情況的數據。

13歲及以上嚴重肥胖的青少年——這意味著他們的BMI大于或超過同性別、同年齡第95百分位的120%——也可以轉診給專科醫生接受代謝和減肥手術評估。

有證據表明，這類手術可以減輕青少年的體重并減輕與肥胖相關的健康問題，例如糖尿病和高血壓。然而，據全國公共廣播電臺報道，飲食失調癥專家擔心這些手術會改變患者的飲食方式和內容，這可能會損害他們與食物的關系。據報道，還有一些專家擔心醫生會在沒有充分考慮其他選擇的情況下過快地轉向手術。