多囊卵巢綜合征（PCOS）是育齡期女性最常見的內分泌疾病，在所有女性中的發生率為6.5%~10%。有人說患上這種病就會不孕，這是真的嗎？

能正常排卵，多囊卵巢綜合征患者也能正常懷孕嗎？

目前關于多囊卵巢綜合征發生不孕的概率沒有準確的數據統計，有文獻報道的少則20%~30%，高的超過50%，主要還是看能不能排卵。此外，PCOS女性的流產率可高達20%~40%，是一般人群的兩倍。其中的機制尚不明確，但可能與體內某些激素水平的變化影響了子宮內膜的狀態以及胰島素抵抗有關。另外，PCOS患者發生妊娠并發癥的風險也會升高，比如妊娠糖尿病、妊娠期高血壓和子癇前期，這些并發癥增加了其發生早產、流產的風險。

總之，多囊卵巢綜合征患者懷孕要更艱辛一些，但這和不孕還是兩碼事，我們還是有很多辦法來幫助PCOS患者懷孕。

能夠正常排卵的多囊卵巢綜合征患者，大多數能夠正常受孕，一年內成功懷上寶寶的概率在70%~80%左右。排卵障礙的PCOS患者，也不是非得用藥，目前國際上公認的一線治療方式，其實就是減重。對于超重和肥胖的PCOS患者，可以通過飲食控制和加強鍛煉來降低體重。這也是既最經濟又最有效的治療方式。

對沒有超重，但因為年齡（超過37歲）等因素，卵巢功能已經下降的女性，則建議選擇促排卵治療，或者短期內（一般是三個月）減重后再誘導排卵提高受孕率。如果藥物促排效果不理想，醫生可能會選擇腹腔鏡下卵巢打孔術來幫助排卵。據報道，術后約80%的患者出現排卵性月經周期，而且排卵功能可以持續很多年，缺點是手術及形成粘連的風險增加。如果這些方法均不成功，那么最后會考慮做體外受精胚胎移植技術，也就是我們常說的試管嬰兒。

不生孩子，還需要治療多囊卵巢綜合征嗎？

另外，雄激素過多也會導致令很多女性苦惱的多毛體征；與之相關的肥胖、糖尿病、高血脂等問題也不容輕視；還有像睡眠呼吸暫停、非酒精性脂肪肝、焦慮、抑郁等問題也會接踵而至，甚至還可能出現暴飲暴食、性欲下降等問題。因此我們還是需要有針對性地去治療和管理，從而改善健康狀況。

多囊卵巢綜合征的病因有哪些？

PCOS的確切病因尚不明確，它可能涉及多種因素：

1.遺傳因素：PCOS存在一種復雜的遺傳機制，類似于心血管疾病和糖尿病，可能和多個基因變異以及環境因素相互作用引起相關的癥狀。據估計，在PCOS發病變異中多達70%是由遺傳影響所致。而在PCOS患者母親和姐妹中，其患病率可達到20%~40%，也明顯高于一般人群。

2.子宮內環境因素：子宮內環境的損害可能會引起發育中的胚胎和胎兒的基因表達發生改變，繼而引起PCOS及其相關的疾病。

3.胰島素抵抗：50%~70%的PCOS女性存在胰島素抵抗，它會影響女性的激素水平調節，引起雄激素水平升高。

4.兒童期肥胖：兒童期肥胖是成年PCOS的危險因素之一。然而，對成人的研究統計發現，肥胖的女性發生PCOS的比例并沒有明顯高于偏瘦的女性。簡單來說就是小女孩需要盡可能避免肥胖，而成年后的肥胖不一定會是PCOS，但PCOS需要盡可能避免肥胖，因為它會加重PCOS相關的病情，比如不孕、月經紊亂、代謝異常等等。

如何治療多囊卵巢綜合征？

PCOS并不能被完全治愈，但我們能夠通過一系列措施去改善多囊引起的各種問題：治療的首選依然是減重，一旦月經恢復正常，雄激素水平下降，PCOS引起的很多問題都會迎刃而解。臨床觀察只要減少5%~10%的體重，都能夠讓月經規律性得到很大的改善。

短效避孕藥也可以作為治療月經失調和保護子宮內膜的一線方案，雖不能治愈，但可以改善很多癥狀，比如月經不規則、痤瘡和面部毛發過多，它也能降低子宮內膜癌的風險。如果有使用禁忌或者其他顧慮的話，還可以用孕激素制劑。

此外，還可以使用二甲雙胍，它有助于降低糖尿病女性的血糖水平，也能幫助月經規律恢復。另外，抗雄激素藥物（比如螺內酯）能改善PCOS引起的痤瘡和面部多毛等問題。還有一些對癥處理的措施，比如一部分皮膚洗劑或抗生素可用于治療痤瘡，激光治療或電解術可以用于去除多余的毛發。

前面說的都是多囊卵巢綜合征的情況。實際上，就算沒患這種病，女性朋友們也要注意卵巢的保健，像均衡飲食、規律鍛煉、控制體重等健康生活方式，都有助于卵巢健康。

此外，大家要注意不能相信所謂的卵巢保健品和卵巢按摩。前者可能添加激素成分有很大風險，后者對健康女性沒什么效果，對卵巢囊腫患者則有可能造成危害。