国产欧美69,免费视频一区二区,日本午夜精品一区二区三区电影,亚洲综合激情在线

您的位置: 首頁 >> 生活百科 >> 女性學堂

內分泌治療助力破解乳腺癌復發困局

發布時間:2023-12-26 來源:中國婦女報 閱讀:636
字體:[    ]
保護視力色:

數據表明,乳腺癌患者術后復發率達到30%~40%,且復發時通常伴有遠處轉移,患者預后更差。其中,患者五年內復發轉移風險為最高。復發轉移已成為威脅乳腺癌患者長期生存的首要因素。內分泌治療作為HR+乳腺癌最重要的系統輔助治療,被國內外指南優先推薦延長治療。目前最新的研究進展顯示,適當延長內分泌治療時長可以有效抑制腫瘤細胞的增殖和轉移,減少復發。完成十年內分泌治療的早期乳腺癌患者,復發轉移的相關風險可降低34%左右。

在我國,乳腺癌是女性常見的惡性腫瘤之一,發病率和死亡率分別居女性惡性腫瘤首位和第四位,已成為威脅乳腺癌患者長期生存的首要因素。“中國的女性和歐美發達國家發病年齡有明顯的差異,歐美發達國家女性發病年齡一般在60歲,例如在美國是64歲,而我國乳腺癌患者發病在45~55歲這個年齡階段最多,50歲上下的患者非常集中。”中國醫學科學院腫瘤醫院乳腺外科副主任醫師齊立強教授在接受中國婦女報全媒體記者采訪時表示,“這表明我國乳腺癌的發病年齡更早。這給我們一個提示,就是接近更年期女性要特別關注自己的乳房健康,定期去體檢、主動去篩查,有一些早期乳腺癌的癥狀要及時發現,像無痛性的腫塊、乳頭內陷、乳頭溢血、腋下有淋巴結腫大,特別是不規律的固定部位的疼痛等,一旦出現這些癥狀要及時就醫,千萬不要因為工作忙、陪孩子等就忽略了自身的健康。”

乳腺癌邁進“慢病時代”,但患者仍面臨近期或遠期復發風險

近幾年來,隨著診療技術的發展和治療藥物的更新迭代,我國乳腺癌診療水平逐年提高,已初步形成包括手術、放療、化療、內分泌治療、靶向治療和免疫治療在內的成熟體系。對此,齊立強教授指出:“如今,乳腺癌的治療已經轉變為慢病治療,而非絕癥。同時,隨著各種治療手段、治療技術的不斷進步,早期乳腺癌五年生存率已經在90%以上,這給患者不少的鼓勵。”

不過,不少乳腺癌患者仍面臨著轉移和復發風險。數據表明,在每年新發乳腺癌病例中,約3%~10%的患者在確診時即有遠處轉移。即使在早期患者中,也有近30%會發展為晚期乳腺癌,5年生存率僅為20%。從整體來看,乳腺癌患者術后復發率達到了30%~40%,且復發時通常伴有遠處轉移,患者預后更差,其中,患者5年內復發轉移風險為最高。復發轉移已成為威脅乳腺癌患者長期生存的首要因素,乳腺癌防治形勢依然嚴峻。

HR+乳腺癌患者占比約七成,內分泌治療助力破解復發困局

“乳腺癌的分子分型一共有四類,包括管腔A型、管腔B型,HER-2陽性和三陰性乳腺癌。激素受體陽性(HR+)乳腺癌占了其中兩類,即管腔A型和管腔B型。它在所有乳腺癌中占比最多,接近70%。”齊立強教授強調,“相對其他分型的乳腺癌來說,HR+乳腺癌的長期復發風險會更高。在我們臨床中,六七年復發的其實還不少見,10年的也不是很罕見。我自己治療過的HR+乳腺癌患者中,最長的復發時長為31年。”

HR+乳腺癌實際上是一種激素依賴性腫瘤,它的發生和發展與人體內的雌激素水平密切相關。大量數據,包括動物模型和流行病學研究顯示,雌激素會引起乳腺癌的發展。對于HR+乳腺癌來說,內分泌治療貫穿著乳腺癌患者從早期、復發到晚期的全部臨床過程中。對此,齊立強教授指出:“內分泌治療是乳腺癌非常重要的治療手段之一,它通過降低體內雌激素的水平,或者阻斷雌激素和雌激素受體的結合,或者下調雌激素受體,或者抑制芳香化酶,最終達到抑制癌細胞增長的作用,減少轉移復發。特別是在激素受體陽性的乳腺癌患者中,無論是針對絕經前還是絕經后的患者,內分泌治療都可以很大程度降低復發轉移的風險。”

目前,乳腺癌內分泌治療藥物大致可分為雌激素受體調節劑、芳香化酶抑制劑、雌激素受體下調劑等。不同種類的內分泌藥物,適應人群不同。

據統計,約90%的女性在45至55歲之間絕經,而乳腺癌的高峰期也在這個年齡段中。對于這部分女性來說,芳香化酶抑制劑(AI)是內分泌治療重要手段之一。“我們會根據患者的年齡、月經狀況和雌激素水平來判斷患者是屬于圍絕經期還是絕經前、絕經后,再給患者選擇用藥。絕經前的HR+患者我們會選擇抗雌激素類藥物,絕經后的HR+患者更多選擇芳香化酶抑制劑。”齊立強教授解釋,“芳香化酶抑制劑的作用,就是通過抑制卵巢之外雌激素的來源,阻止雌激素的產生,從而達到更好的治療效果。當然,對于絕經前和圍絕經期的早期高危HR+患者,還要采用打針去勢加芳香化酶抑制劑的強化內分泌治療方法。”

從五年到十年,堅持內分泌治療帶來更長生存獲益

內分泌治療作為HR+乳腺癌最重要的系統輔助治療,被國內外指南優先推薦延長治療。“隨著更多臨床研究數據的出現,指南和專家共識也隨之不斷更新,對于一些早期高危患者,我們會建議延長治療時間,從五年延長到十年。”齊立強教授說。最新的研究進展顯示,適當延長內分泌治療時長可以有效抑制腫瘤細胞的增殖和轉移,減少復發。其中,完成十年內分泌治療的早期乳腺癌患者,復發轉移的相關風險降低34%左右,有效提高了患者的生存率和生活質量。

不過,在我國患者的內分泌治療意識仍然不足。研究表明,國內患者用藥依從性不高,有多達39.1%的乳腺癌患者未能堅持為期五年的規范化內分泌輔助治療,嚴重影響了治療效果和預后,并在一定程度上增加了復發的風險。“據不完全調查,我們內分泌用藥基礎是用五年,第一年就有23%的人掉隊,沒用滿一年,沒用完五年的可想而知會更多。這就要求我們給患者提供持續的、好的疾病教育。總的來說,我們還是更加提倡系統規律地堅持用藥,堅持足療程用藥,才能達到最佳的控制轉移復發風險的效果,具體還要醫生根據患者的情況來選擇用藥。總結來看,內分泌治療的延長治療還是降低高危早期的激素受體陽性乳腺癌患者轉移復發非常有效的治療的手段。”齊立強教授強調。

“在內分泌治療過程當中也會發生耐藥的問題,從一開始用藥就出現耐藥,我們叫原發耐藥;或者用藥一段時間才出現的耐藥,叫繼發耐藥。如果患者還是適合內分泌治療,那就要換不同的內分泌藥物。”

現有研究數據表明,PI3K/AKT/PTEN信號通路作為細胞內重要的傳導通路之一,其激活與乳腺癌的發生、發展及各種耐藥均有關聯 。因此,AKT或PI3K等多種抑制劑可以克服內分泌治療藥物的耐藥性,并延長患者生存時間,有望成為HR+晚期乳腺癌后線治療的重要手段,滿足更多患者的未盡需求。

乳腺癌可防可治。特別是近年來,隨著HR+乳腺癌治療手段的不斷突破,很多新型藥物相繼出現,極大程度提高了患者的臨床獲益。齊立強教授在談到乳腺癌患者目前使用新型藥物治療所面臨的主要困境時指出:第一個困境是經濟壓力;第二個是藥物可及性的問題。

齊立強教授指出,現在醫保政策越來越好,覆蓋得也很全面,基礎的內分泌藥都在醫保范圍之內。過去不能報銷的藥物現在有些進了醫保;過去不可及的藥物現在也慢慢地跟世界接軌,第一時間進入審批流程,手續也越來越簡化,腫瘤患者用藥通常還有綠色通道。

另外,我們的一些民族藥企也在發力追趕,有一些藥物慢慢接近于原研藥物,還有一些自主研發藥物。相信乳腺癌患者所面臨的困境在不久的將來一定會最大程度地得到改善。

国产欧美69,免费视频一区二区,日本午夜精品一区二区三区电影,亚洲综合激情在线
欧美特黄一级| 影视先锋久久| 日韩在线综合| 久久国产人妖系列| 精品一区二区三区在线观看视频| 蜜桃91丨九色丨蝌蚪91桃色| 欧美日韩视频| 免费成人av在线播放| 欧美日韩尤物久久| 久久久久免费av| 久久中文亚洲字幕| 欧美日韩尤物久久| 国产精品欧美日韩一区| 久久中文字幕一区二区三区| 日产精品一区二区| 亚洲一区二区三区高清| 亚洲一卡久久| 国产aa精品| 综合日韩av| 捆绑调教日本一区二区三区| 麻豆久久一区| 高清一区二区| 国产模特精品视频久久久久| 日韩在线电影| 日韩一区欧美| 国产一区久久| 国产三级精品三级在线观看国产| 狂野欧美性猛交xxxx| 欧美+日本+国产+在线a∨观看| 亚洲一区二区三区四区五区午夜 | 97久久亚洲| 深夜日韩欧美| 91国内精品| 国产女人18毛片水真多18精品| 蜜臀av在线播放一区二区三区| 91精品国产自产观看在线| 国产欧美成人| 精品亚洲a∨一区二区三区18| 最新国产精品| 久久精品国产福利| 精品久久91| 欧美日韩色图| 欧美一级一区| 在线日韩中文| 久久99久久人婷婷精品综合| 久久精品免费一区二区三区 | 日本а中文在线天堂| 亚洲天堂免费| 97在线精品| 91福利精品在线观看| 日韩av二区| 一本综合精品| 免费久久99精品国产自在现线| 欧美在线观看天堂一区二区三区| 99精品视频精品精品视频| 精品一区二区三区的国产在线观看| 日韩av在线中文字幕| 久久久91麻豆精品国产一区| 最新亚洲国产| 超碰在线99| 蜜臀久久久久久久| 国产精品一区二区精品视频观看| 蜜桃国内精品久久久久软件9| 日韩三级视频| 蜜桃视频在线网站| 亚洲精品乱码日韩| 在线亚洲人成| 美女尤物国产一区| 亚洲欧美在线专区| 欧美精品自拍| 欧美激情福利| 日韩精品视频在线看| 欧美特黄一区| 国精品产品一区| 日本va欧美va精品发布| 欧美日韩四区| 欧美91在线|欧美| 蜜臀久久99精品久久久久久9| 日韩三区免费| 国产日韩高清一区二区三区在线| 天堂√中文最新版在线| 国产日韩1区| 中文无码日韩欧| 亚洲女同一区| 亲子伦视频一区二区三区| 国产私拍福利精品视频二区| 亚洲免费播放| 久久久久久久久久久9不雅视频| 国产一区调教| 日韩三级一区| 国产专区一区| 精品国产18久久久久久二百| 国精品产品一区| 久久中文字幕一区二区| 精品一区二区三区亚洲| 丝袜脚交一区二区| 国产欧美自拍一区| 欧美福利专区| 精品国产精品久久一区免费式| 亚洲欧美日韩精品一区二区 | 久久久久中文| 蜜臀精品一区二区三区在线观看| 麻豆精品蜜桃视频网站| 中文字幕一区二区三区四区久久| 成人国产精品一区二区网站| 亚洲精品乱码日韩| 欧美成人高清| 三上亚洲一区二区| 亚洲伊人精品酒店| a国产在线视频| 国产精品综合| 91欧美日韩在线| 午夜欧美精品久久久久久久| 国产一区二区精品久| 蜜桃视频一区二区三区在线观看| 亚洲欧美日本国产| 91精品国产一区二区在线观看| 日韩精品电影| 欧美日韩激情| 欧美激情福利| 久久精品99国产精品| 精品伊人久久| 亚洲资源在线| 日本免费新一区视频| 麻豆理论在线观看| 亚洲综合另类| 成人在线视频免费| 亚洲少妇一区| 久久亚洲道色| 国产激情欧美| 日本不卡一二三区黄网| 免费在线小视频| 日韩精品a在线观看91| 激情婷婷欧美| 国产精品66| 日韩高清不卡一区| 视频一区视频二区在线观看| 国产精品久久久久蜜臀| 国产字幕视频一区二区| 久久久蜜桃一区二区人| 国产一区二区三区亚洲| 亚洲精品亚洲人成在线观看| 欧美91福利在线观看| 亚洲精品麻豆| 亚洲作爱视频| 久久男人av资源站| 婷婷精品在线| 91精品福利| 美女尤物国产一区| 国产日产精品_国产精品毛片| 日韩亚洲国产欧美| 亚洲一区二区三区高清不卡| 午夜欧美精品| 在线日韩一区| 色综合五月天| 99精品国产一区二区三区| 老牛国内精品亚洲成av人片| 岛国av在线播放| 日韩高清电影一区| 色婷婷精品视频| 日本三级亚洲精品| 成人台湾亚洲精品一区二区| 青草av.久久免费一区| 91成人精品观看| 丝袜亚洲精品中文字幕一区| 中文在线资源| 石原莉奈在线亚洲二区| 红杏一区二区三区| 99亚洲精品| 中文字幕在线官网| 欧美国产日韩电影| 国产精品日本| 欧美一区二区三区高清视频 | 日韩视频二区| 欧美日韩国产欧| 日韩一区二区三区在线看| 色网在线免费观看| 国产成人精品一区二区免费看京| 免费亚洲婷婷| 国产精品最新| 精品日产乱码久久久久久仙踪林| 国产欧美日韩影院| 亚洲精选av| 蜜臀a∨国产成人精品| 天堂中文av在线资源库 | 亚洲一区二区三区高清不卡| 欧美在线首页| 国产精品日本一区二区不卡视频| 国产欧美日韩在线一区二区 | 欧美a一区二区| 日本麻豆一区二区三区视频| 99国产精品久久久久久久成人热| 日韩免费小视频| 都市激情国产精品| 国产一区二区三区免费在线| 欧美精品不卡| 国模大尺度视频一区二区| 国产精品任我爽爆在线播放 | 日韩精品视频中文字幕| 日韩精品免费观看视频|
c_msg