●急性胰腺炎可能引起放射至后背和腰部的劇烈疼痛，伴隨惡心、嘔吐。在嚴(yán)重情況下，患者可能出現(xiàn)低血壓、休克、呼吸困難等全身炎癥反應(yīng)綜合征，甚至危及生命。重癥急性胰腺炎的死亡率高達10%至30%，因此被稱為“炎癥之王”。

●胰腺需要脂肪的刺激，才能正常分泌胰液。長期不攝入脂肪，反而會導(dǎo)致胰液淤積，使得消化酶在胰腺內(nèi)被激活，導(dǎo)致胰腺“自己消化自己”。嚴(yán)重情況下，可能誘發(fā)急性胰腺炎，危及生命。

■何嫙

春節(jié)將至，團圓聚餐必不可少。每年春節(jié)期間，重癥病房都會接診因飲食不當(dāng)導(dǎo)致的急性重癥胰腺炎患者。這種疾病起病急、進展快、死亡率高，值得每一個人高度重視。而秋冬季節(jié)正是急性胰腺炎的高發(fā)季。

近日，27歲的小張和朋友吃完火鍋后，突發(fā)劇烈腹痛、嘔吐，被緊急送往醫(yī)院救治。經(jīng)檢查，其血清淀粉酶等指標(biāo)急劇升高，CT檢查顯示胰腺出現(xiàn)炎癥滲出，確診為急性膽源性胰腺炎，需立即住院治療，并密切觀察是否發(fā)展為重癥胰腺炎。小張此前體檢發(fā)現(xiàn)膽囊有數(shù)枚小結(jié)石，但因平日沒有癥狀，本人沒有太重視。

膽石癥是我國常見病與多發(fā)病，不少人對體檢發(fā)現(xiàn)的“無癥狀”膽囊管結(jié)石掉以輕心，這也是急性胰腺炎最常見的病因。

引發(fā)胰腺炎的“三大元兇”

胰腺橫臥人體上腹部，藏在胃的后方，由胰頭、胰體和胰尾三部分組成。它分泌的胰液中含有多種消化酶，如淀粉酶、脂肪酶和蛋白酶，這些酶在食物消化過程中起著關(guān)鍵作用。同時，胰腺還能根據(jù)血糖水平調(diào)節(jié)胰島素和胰高血糖素的分泌，維持血糖穩(wěn)定。

急性胰腺炎可能引起放射至后背和腰部的劇烈疼痛，伴隨惡心、嘔吐。在嚴(yán)重情況下，患者可能出現(xiàn)低血壓、休克、呼吸困難等全身炎癥反應(yīng)綜合征，甚至危及生命。重癥急性胰腺炎的死亡率高達10%至30%，因此被稱為“炎癥之王”。

在急性胰腺炎的早期階段，免疫系統(tǒng)可能被異常激活，攻擊自身器官，導(dǎo)致呼吸衰竭、腎衰竭、循環(huán)功能衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥。后期可能出現(xiàn)感染性壞死，從而導(dǎo)致胃瘺、腸瘺、血管瘺等，進一步加重病情。

引起胰腺炎的三大元兇是：暴飲暴食、膽結(jié)石發(fā)作、大量飲酒。

暴飲暴食。胰腺內(nèi)產(chǎn)生的消化酶，原本應(yīng)該在進入十二指腸后才會被激發(fā)活性，幫助食物消化。但短時間內(nèi)攝入大量食物，尤其是高脂肪、高糖食物，會導(dǎo)致血脂急劇升高，產(chǎn)生大量游離脂肪酸。這些游離脂肪酸對胰腺腺泡細(xì)胞有毒害作用，即讓腺泡內(nèi)分泌的消化酶酶提前被激活。因為胰腺組織也存在蛋白和脂肪成分，消化酶會直接消化胰腺組織，由此導(dǎo)致炎癥的發(fā)生。

膽結(jié)石發(fā)作。膽結(jié)石是急性胰腺炎最常見的誘因之一，約占所有病例的一半。膽總管和胰管在十二指腸乳頭區(qū)域共用開口，膽結(jié)石可能堵塞這一區(qū)域，導(dǎo)致胰液流出受阻，胰酶在胰腺內(nèi)被提前激活，從而消化自身引發(fā)炎癥。

大量飲酒。酒精中的乙醇在肝臟代謝后產(chǎn)生的乙醛，對胰腺腺泡細(xì)胞有毒害作用，導(dǎo)致消化酶在胰腺內(nèi)提前激活，從而消化自身引發(fā)炎癥。

“痛、脹、吐、熱”四大癥狀來分辨

一名妙齡少女在家人陪同下，來到醫(yī)院就診，說是“大姨媽”來了，肚子疼痛難忍，而且伴有嘔吐現(xiàn)象，平均五分鐘左右嘔吐一次。家屬認(rèn)為：每次來月經(jīng)都痛，開點止痛、止吐的藥就可以了。

醫(yī)生根據(jù)女孩痛經(jīng)病史開展檢查，發(fā)現(xiàn)檢查結(jié)果與痛經(jīng)病史不相符。于是，從腹痛角度完善相關(guān)檢查。尿淀粉酶比正常指標(biāo)高出3倍，經(jīng)進一步完善相關(guān)檢查后，確診女孩為“急性胰腺炎”。

胰腺炎的信號藏在“痛、脹、吐、熱”四個字里。

胰腺炎的痛和拉肚子的痙攣痛、痛經(jīng)完全不一樣，疼起來直不起腰，哪怕蜷著身子、彎著腰都緩解不了，有的還會牽連后背一起痛。更關(guān)鍵的是，吐完之后腹痛不僅沒好轉(zhuǎn)，反而會越來越厲害。隨著病情加重，肚子會脹得難受，體溫也會慢慢升高，嚴(yán)重時還會引發(fā)休克。

胰腺炎的臨床表現(xiàn)差異很大，部分患者的疼痛反而可能不明顯，甚至完全沒有疼痛表現(xiàn)。在少數(shù)重癥患者中，由于神經(jīng)損傷、意識障礙或疼痛感受閾升高，疼痛可能被掩蓋。這類患者往往以休克、呼吸急促、血壓下降或精神淡漠為主要表現(xiàn)，而非腹痛，容易錯過最佳救治時機。

臨床上，胰腺炎的診斷依靠三項標(biāo)準(zhǔn)：典型的腹痛、血清淀粉酶或脂肪酶升高超過正常上限3倍以及影像學(xué)檢查提示胰腺炎癥改變。

長期清淡飲食可能“吃掉”胰臟

25歲的依依為了減重瘦身，連續(xù)6個月只吃水煮雞胸肉、西蘭花、土豆等，完全不攝入碳水、油脂，最終誘發(fā)重癥胰腺炎，胰腺壞死面積高達三分之一，經(jīng)多次手術(shù)才保住性命。

胰腺需要脂肪的刺激，才能正常分泌胰液。長期不攝入脂肪，反而會導(dǎo)致胰液淤積，使得消化酶在胰腺內(nèi)被激活，導(dǎo)致胰腺“自己消化自己”。嚴(yán)重情況下，可能誘發(fā)急性胰腺炎。

不僅如此，長期過度低脂肪飲食，還會影響膽汁正常分泌，膽汁淤積變濃，大大增加膽結(jié)石風(fēng)險，進而加劇胰腺炎的發(fā)生。而慢性胰腺炎患者，其患胰腺癌的風(fēng)險是常人的10倍。

另一種情況是，平時吃得比較清淡、克制，但偶爾會狠狠大吃一頓補償自己，這種吃法對胰腺來說，相當(dāng)于點燃了“炸藥包”。當(dāng)大量油脂涌入小腸，會使胰腺瞬間超負(fù)荷運轉(zhuǎn)。而在高濃度油脂的刺激下，胰管可能因此痙攣或堵塞，導(dǎo)致胰液和消化酶滯留，進行“自我消化”，進而導(dǎo)致胰腺損害和炎癥。

胰腺癌發(fā)現(xiàn)即晚期？身體早有4個求救信號

胰腺癌惡性程度高、進展速度極快，且早期癥狀不明顯，常被誤認(rèn)為其他消化問題，幾乎一經(jīng)確診便是中晚期。若不經(jīng)治療，多數(shù)患者甚至幾乎在確診一年內(nèi)死亡。但它并非完全無跡可尋，若出現(xiàn)下述異常表現(xiàn)，需要及時警惕，很可能就是胰腺癌到來的信號：

1.飯后上腹疼痛

肚子偏左或居中的位置，出現(xiàn)了“鈍刀子割肉”般的疼痛感，有時還可能蔓延到后背，且平躺時尤其明顯，吃了胃藥也沒法緩解，甚至越來越頻繁，很可能不是胃病，而是胰腺病變！

2.突然出現(xiàn)血糖失控

約有30%的胰腺癌患者，可能隨著病情發(fā)展出現(xiàn)新發(fā)糖尿病，或糖尿病情況惡化。這多與腫瘤破壞胰島細(xì)胞功能有關(guān)。

3.排出油脂狀大便

大便變軟，容易附著在馬桶上，表面還有明顯油光，類似油脂覆蓋一樣，這種油脂狀的大便，很多人會誤認(rèn)為是吃壞肚子所致，但它還可能是胰腺外分泌功能受損，引起了脂肪消化障礙。

4.眼睛、皮膚發(fā)黃

若腫瘤壓迫膽總管，還可能導(dǎo)致膽汁排泄受阻，引起黃疸，表現(xiàn)為皮膚、眼白發(fā)黃，還可能伴有食欲減退、惡心嘔吐、疲憊乏力、體重下降等異常表現(xiàn)。

若出現(xiàn)了上述不適，建議大家及時警惕起來，必要時可通過腹部核磁、腫瘤標(biāo)志物檢測，增加疾病診斷的準(zhǔn)確性。

總之，冬季急性胰腺炎高發(fā)，本質(zhì)上是“飲食放縱”遇上“基礎(chǔ)疾病”共同作用的結(jié)果。它絕不是普通的“吃壞肚子”，而是一種可能危及生命的嚴(yán)重疾病。在享受冬日美食和節(jié)日氛圍時，務(wù)必保持節(jié)制，尤其是有相關(guān)病史的人，一旦出現(xiàn)上述劇烈腹痛等癥狀，切勿自行服用止痛藥，應(yīng)立即禁食禁水，并盡快前往醫(yī)院急診科就診。